周继先痤疮经验浅谈!-文国中医心脑血管病论坛

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周继先

案例
马某,女,21岁,学生,回民。初诊,2017年4月6日。患者鼻翼两旁,下颌出现红痘疹近一月。刻下症:皮肤瘙痒,流黄水,大便两日一次,小便黄,饮食尚可。血压:106/70㎜Hg。舌质红,舌苔薄黄,脉数。
(服药前)(服药后)
【诊断】:青春期痤疮。
【中医辨证】:湿热郁阻,循经上熏。
【治则】:清热利湿,解毒祛瘀。
【方药】:增液汤加味。
【处方】:??生地18g,玄参15g,麦冬15g,白群皮15g,苦参15g,黄柏10g,蝉衣8g,紫花地丁15g,蒲公?英15g??,白花舌蛇草12g,三棱10g,莪术10g,丹皮10g,赤芍15g,皂角刺12g,白蒺藜12g?,炒三仙各15g,鸡内金10g,陈皮15g,甘草6g。5剂。水煎服,一日一剂。
二诊
?????痘疹减少,瘙痒减轻,流黄水止,大便已通。处方:生地15g,玄参12g,赤芍15g,白茯苓12g,白鲜皮15g,白芷6g,天花粉15g,浙贝母12g,石见穿15g,三棱10g,莪术10g,皂角刺12g,白蒺藜12g,夏枯草12g,牛蒡子20g,桃仁12g,鸡内金15g,丹皮10g,桔梗6g,蝉衣8g,甘草6g。水煎服,一日一剂。忌辛辣、海鲜、油腻等食物。服用5剂痊愈。?????
按语
痤疮主要发生于青少年。多因素体阳热偏盛,过食辛辣肥甘厚味滋腻之品,从而助阳化热,湿热内蕴,循经上熏,血随热行上壅于面而致此病。病机为湿热为本,瘀毒为标。治则清热利湿,???解毒祛瘀,养阴凉血,软坚散结。初诊以清热解毒利湿,凉血化瘀止痒。方用板兰根、紫花地丁、蒲公英、白花舌蛇草清热解毒;生地、玄参、麦冬、丹皮、赤芍凉血化瘀;白鲜皮、白蒺藜、蝉衣、苦参、黄柏祛风止痒利湿;三棱、莪术、皂刺软坚散结祛疹;炒三仙、鸡内金、陈皮、甘草健脾行气调和诸药。痤疮减轻,清热解毒药应“中病即止”。苦寒之品,易伤胃阳,耗伤“中气”,故祛之不用。二诊加用夏枯草、牛蒡子、天花粉清热透疹;浙贝母、白芷、石见穿软坚散结;赤芍、桃仁活血化瘀,凉血滋阴;茯苓、鸡内金健脾利湿和胃;桔梗小量载诸药上行于颜面,甘草调和诸药解毒。湿疹治疗以清热解毒,祛湿止痒为主要治疗法则,但清热药物中病即止,防止耗伤中气,适量佐用茯苓、鸡内金、甘草、焦三仙等健脾护胃。?
作者简介:张龙/兰州市张龙中西医诊所。女,主治中医师,擅长治疗皮肤病、消化系统、心脑血管疾病。
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编辑:张若楠
校稿:韩忠 马生昌 展文国
编审:展文国